درمان افسردگی شديد
ساخت کشور هند
عدم پاسخ به ساير دارو‌های ضد افسردگی
اين دارو براي درمان افسردگی شديد در صورت عدم تأثير يا عدم تحمل ساير دارو های ضد افسردگی، تجويز می شود.
تداخل های دارویی
مهار مونوآمين اكسيداز، متابوليسم بعضی از دارو های آمينی مثل دارو های مقلد سمپاتيك با اثر غير مستقيم را كه در بسياری از فراورده های ضد سرفه و ضد احتقان وجود دارند، مهار نموده و اثر منقبض كننده عروقی آن ها را ممكن است تشديد كند. همچنين اثر منقبض كننده عروقی تيرامين (موجود در بعضی غذا ها مثل پنير كهنه و محصولات تخميری) ممكن است به صورت خطرناكی تشديد شود. نتيجه اين تداخلات افزايش ناگهانی و خطرناك فشار خون است. خطر اين تداخل تا ۲ هفته پس از قطع مصرف داروی مهار کننده مونو آمين اكسيداز نيز وجود دارد. مصرف همزمان اين دارو با پتيدين و احتمالاً ساير دارو های ضد درد اپيوئيدی موجب تحريك شديد، تعريق، سفتی عضلانی و افزايش شديد فشار خون می شود. از طرف ديگر ممكن است اثرات مضعف CNS اپیوئيد ها منجر به تشديد عوارض مضعف CNS اين دارو شود. مصرف همزمان اين دارو با دارو های ضد افسردگی سه حلقه ای منجر به تحريك CNS و زيادی فشار خون می گردد. مصرف همزمان دارو با دارو های ضد افسردگی دسته SSRIs مانند فلوكستين، سرترالين، سيتالوپرام و ترازودون موجب بروز سندرم سروتونين (كه می تواند كشنده باشد) گردد. در صورت مصرف همزمان اين دارو با دارو های خوراكی کاهنده قندخون يا انسولين، اثر كاهنده قندخون آن ها افزايش می يابد. مصرف همزمان اين دارو با دارو های مقلد سمپاتيك موجب بحران زيادی فشار خون می گردد. مصرف همزمان دكسترومتورفان با اين دارو ممكن است سبب بروز هيجان و زيادی فشار خون شود. مصرف همزمان گوانیتیدین و رزرپين با اين دارو ممكن است منجر به بروز زيادي متوسط تا شديد فشار خون شود. مصرف همزمان لوودوپا با اين دارو توصيه نمی شود. تحريك پذيري، سردرد، افزايش فشار خون و توهم با مصرف همزمان متيلدوپا با اين دارو گزارش شده است. مصرف همزمان اين دارو با فراورده های حاوي الكل و ساير دارو های مضعف CNS ممكن است اثرات تضعيف كننده CNS را تشديد نمايد. مصرف همزمان دارو های بی حس كننده موضعی حاوی اپينفرين با اين دارو، ممكن است منجر به افزايش شديد فشار خون شود. مصرف همزمان اين دارو با مقادير بيش از حد كافئين ممكن است سبب بروز آريتمي شديد قلبي و افزايش بيش از حد فشار خون شود. مصرف همزمان كاربامازپين، ماپروتيلين و ساير مهاركنندگان مونوآمين اكسيداز با اين دارو ممكن است منجر به بحران زيادی فشار خون، تشنج و حتي مرگ شود. اثرات محرك CNS متيل فنيدات در صورت مصرف همزمان با اين دارو ممكن است افزايش يابد.
نکات قابل توصیه
-براي بروز اثرات درمانی اين دارو حداقل ۳ هفته وقت لازم است.
-از مصرف غذا های حاوی تيرامين، نوشابه های حاوی كافئين و فراورده های حاوی الكل و دارو های ضدسرفه، بدون مشورت با پزشك بايد خودداری گردد.
در صورت بروز علائم بحران زيادی فشار خون بايد بلافاصله به بيمارستان و يا به پزشك مراجعه شود.
-به دليل احتمال بروز سرگيجه، هنگام برخاستن از حالت خوابيده يا نشسته، بايد احتياط نمود.
به دليل بروز سر گيجه يا تاری ديد، هنگام رانندگی يا كار با ماشين آلاتی كه نياز به هوشياري دارند، بايد احتياط نمود.
-از مصرف همزمان اين دارو با ساير دارو های ضد افسردگی بايد پرهيز شود و ساير دارو های ضد افسردگی بايد حداقل ۲ هفته پس از قطع مصرف اين دارو تجويز شوند.
-قطع مصرف این دارو باید به صورت تدریجی و با نظر پزشک انجام گیرد.
